李   静

　　作为全国县域养老服务体系创新试点，云南省弥勒市在地方财政紧张、外部资源有限、市场发育滞后的情况下，通过统筹谋划、激活存量、链接资源，构建起“1个市级养老服务指导中心+3个乡镇区域养老服务枢纽+N个村（社区）养老服务末梢站点”的三级养老服务网络，与《城乡三级养老服务网络建设管理指引》导向高度契合，形成了富有本土特色的实践路径。以弥勒市为例，笔者认为，科学建设三级养老服务网络，需关注四个重点。

　　一是分得清，即厘清三个层级之间的职能定位。弥勒市将县级养老服务指导中心作为三级网络调度中心，从机构编制、阵地载体、职能体系、数字赋能、资源统筹五方面打造全域养老服务管理平台，破解资源分散、标准不一、跨区域协调难等问题。乡镇层面打破“一镇一院”传统模式，结合实际差异化布局区域养老服务中心，推动单一供养机构转型为集托养、评估、上门、转介等于一体的片区服务枢纽，对上承接市（县）级平台资源调度、业务督导任务，向下提供全托、日间照料、短期托养、居家上门等基础服务，形成村级上报、乡镇评估、按需派单的中转衔接机制。村（社区）层面坚持轻资产、低成本、可持续建设路径，盘活闲置社区物业用房、村集体用房，形成“城市有综合样板、乡村有互助特色”分层建设格局，打通三级养老服务网络需求感知末梢，筑牢“15分钟养老服务圈”。

　　二是统得好，即高效统筹县域涉老部门、信息、资源。一方面，弥勒市政府主要领导牵头组建工作专班，协调民政、财政、卫健、医保、消防、市场监管及各乡镇（街道），通过月度联席会议、季度现场调度机制，集中会商解决阵地建设、医养融合、社会化运营、跨层级转介等堵点难点，形成“政府主导、民政牵头、部门协同、乡镇主抓、社会参与”的一体化推进格局。另一方面，弥勒市一体推进信息互联互通，配套建设智慧养老监管平台，规范跨层级服务转介流程，建立全链条考核监管机制，全面打通三级养老服务联动通道，确保部门间、区域间、主体间信息畅通。

　　三是用得上，即瞄准老年人需求，提高服务可及性与可得性。老年人能不能用得上、用得顺、用得好，是评判三级养老服务网络建设成效的重要标准。一方面，养老服务设施要设置合理，杜绝资源浪费。弥勒市盘活闲置公办福利院，交由乡镇卫生院运营，设置60张护理型养老床位，整合医疗、养老、康复资源，实现医疗床位与养老床位双向流转，精准覆盖西部 4个山区乡镇。另一方面，扩大养老服务宣传。弥勒市充分发挥基层党组织战斗堡垒作用，设立社区养老微基金，孵化党员志愿队伍，广泛宣传养老政策、站点位置、服务项目、智慧平台等，提高政策知晓度。此外，提高养老诉求响应速度。太平街道温泉社区组建“乐龄守护队”，创新推行诉求处置机制，包括收集养老诉求、处理简易问题、上报专业需求，实现小事不出小区，打造快速便民响应链条。

　　四是管得久，即多措并举促进三级养老服务网络体系可持续发展。一方面，通过存量改造降本增效。弥勒市摒弃重投入新建模式，全部依托闲置空间改造。城市社区盘活闲置物业用房，建设一体化综合养老服务阵地，划分幸福食堂、健康驿站、积分调度中心、“一老一小”文娱区四大区域，实现各种功能一站式集成；农村站点依托村部、闲置用房改造，配套乡村爱心食堂、共享菜园，大幅压缩场地建设与日常运维开支，探索乡村低成本互助养老路径。另一方面，链接社会资源。弥勒市充分推进社区幸福食堂市场化运营，利用商会整合辖区90家商户资源，委托专业商管公司整体运营幸福食堂，通过商户公益捐赠拓宽资金来源渠道，获取增值服务降低运营成本，同时，食堂经营收益反哺健康驿站运营、文体活动开展等，推动站点实现自我造血。

　　（作者系云南大学政府管理学院教授、博士生导师）